Nierenbewusst und mit Genuss – richtige Ernährung als Teil der Behandlung

Ernährung bei chronischer Nierenerkrankung

Ernährung bei CKD: Was wichtig ist

Bei einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) ist die Ernährung ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Eine bedarfsgerechte Ernährung kann die Behandlung unterstützen, Mangelernährung vorbeugen und dazu beitragen, Blutdruck, Flüssigkeitshaushalt sowie relevante Laborwerte zu kontrollieren. ^1-3

Grundsätzlich wird eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung mit einem höheren Anteil pflanzlicher Lebensmittel und möglichst wenigen hochverarbeiteten Produkten empfohlen. Darüber hinaus können insbesondere die Energiezufuhr, Eiweiß, Natrium, Kalium und Phosphat sowie die Trinkmenge angepasst werden müssen. Maßgeblich sind unter anderem Nierenfunktion, Laborwerte, Begleiterkrankungen, Ernährungszustand und Behandlungsform. ^1-3

Mit Beginn einer Dialysebehandlung verändern sich die Anforderungen an die Ernährung. Bei Hämo- und Peritonealdialyse ist der Eiweißbedarf in der Regel höher; zugleich muss eine ausreichende Energieversorgung sichergestellt werden. Vorgaben zu Natrium, Kalium, Phosphat und Trinkmenge richten sich nach der Behandlungsform und den individuellen Befunden. Bei der Peritonealdialyse muss zusätzlich die Energie berücksichtigt werden, die der Körper über die Glukose in der Dialyselösung aufnimmt. ^3-6

Unterstützung bei der Umsetzung

Welche Empfehlungen für Sie gelten, besprechen Sie mit Ihrer Nierenärztin oder Ihrem Nierenarzt und einer qualifizierten Ernährungsfachkraft. ^1-3
Broschüren, Lebensmitteltabellen und Rezepthefte können ergänzend dabei helfen, die Vorgaben beim Einkauf, Kochen und Essen zu Hause umzusetzen. ^4-6

Ernährung bei CKD: ausreichend versorgt, gezielt angepasst

Welche Ernährungsempfehlungen für Sie gelten, hängt von der Nierenfunktion, den Laborwerten, dem Ernährungszustand, möglichen Begleiterkrankungen und der Behandlungsform ab. Stimmen Sie größere Veränderungen deshalb mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder einer auf Nierenerkrankungen spezialisierten Ernährungsfachkraft ab.

Ausreichend versorgt bleiben.

Eine bedarfsgerechte Energie- und Eiweißzufuhr hilft, das Körpergewicht, die Muskelmasse und einen guten Ernährungszustand zu erhalten. Wie viel Eiweiß sinnvoll ist, verändert sich mit dem Stadium der CKD und insbesondere mit Beginn einer Dialyse. ^1-3

Bestimmte Nährstoffe gezielt anpassen.

Weniger Kochsalz und weniger hochverarbeitete Lebensmittel sind grundsätzlich sinnvoll. Ob darüber hinaus Eiweiß, Kalium, Phosphat oder die Trinkmenge angepasst werden müssen, richtet sich nach den persönlichen Befunden und der Behandlung. ^1-3

Empfehlungen im Alltag umsetzen.

Frische Zutaten, geeignete Portionsgrößen, eine angepasste Zubereitung und ein Blick auf die Zutatenliste erleichtern die Umsetzung. Lebensmitteltabellen und Rezepthefte können zusätzliche Orientierung und Anregungen geben. ^4-6

Eiweiß, Natrium, Kalium, Phosphat, Eisen und Vitamin D im Blick

Beim Abbau von Nahrungseiweiß entstehen Stoffwechselprodukte, die normalerweise über die Nieren ausgeschieden werden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion sollte deshalb eine übermäßig hohe Eiweißzufuhr vermieden werden. Zu wenig Eiweiß und Energie können jedoch Muskelabbau und Mangelernährung begünstigen.
Für Erwachsene mit CKD G3–G5 nennt KDIGO als allgemeinen Orientierungswert 0,8 g Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht und Tag. Die passende Menge sollte nicht eigenständig berechnet werden: Alter, Ernährungszustand, Begleiterkrankungen und körperliche Belastbarkeit können eine individuelle Anpassung erforderlich machen. ^1-3
Bei Hämo- oder Peritonealdialyse ist der Eiweißbedarf in der Regel höher, da während der Behandlung Eiweiß beziehungsweise Eiweißbausteine verloren gehen können. Eine eiweißreduzierte Ernährung aus der Zeit vor der Dialyse sollte deshalb nicht ungeprüft fortgeführt werden. ^3-6
Natrium ist ein Bestandteil von Kochsalz. Eine hohe Salzzufuhr kann Durst, Bluthochdruck und Flüssigkeitseinlagerungen fördern. Als allgemeine Orientierung empfiehlt KDIGO weniger als 2 g Natrium beziehungsweise weniger als 5 g Kochsalz pro Tag. Abweichende Empfehlungen können bei bestimmten Erkrankungen oder Behandlungssituationen erforderlich sein. ¹
Mit Kräutern und Gewürzen würzen. Knoblauch, Zitrone, Essig und frische Kräuter bringen Geschmack, ohne zusätzliches Salz zu liefern.
Verarbeitete Lebensmittel vergleichen. Brot, Käse, Wurstwaren, Fertiggerichte, Snacks und Würzsoßen können größere Mengen Salz enthalten.
Salzersatz vorher prüfen. Viele Salzersatzprodukte enthalten Kalium und können bei erhöhten Kaliumwerten ungeeignet sein. ^{1, 4, 5}
Kalium ist für die Muskel- und Nervenfunktion sowie für die Regulation des Herzschlags wichtig. Mit abnehmender Nierenfunktion kann der Körper überschüssiges Kalium schlechter ausscheiden. Auch Medikamente, eine Übersäuerung des Blutes oder Verstopfung können den Kaliumwert beeinflussen. Sowohl zu hohe als auch zu niedrige Werte können die Herzfunktion beeinträchtigen. ^{1, 3}
Ob und wie stark die Kaliumzufuhr reduziert werden muss, richtet sich nach dem Kaliumwert im Blut und der Behandlung. Bei erhöhten Werten hilft eine Ernährungsfachkraft dabei, besonders kaliumreiche Lebensmittel zu erkennen sowie geeignete Portionen, Alternativen und Zubereitungsarten auszuwählen. Bei Peritonealdialyse kann der Kaliumwert dagegen auch zu niedrig sein. Empfehlungen aus der Hämodialyse lassen sich daher nicht unverändert übertragen. ^{1, 3, 4, 6}
Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann überschüssiges Phosphat zunehmend im Körper zurückbleiben. Dauerhaft erhöhte Phosphatwerte können den Knochen- und Mineralstoffwechsel beeinträchtigen und Ablagerungen in den Blutgefäßen begünstigen. Ob und wie stark die Phosphatzufuhr angepasst werden muss, richtet sich nach den Laborwerten und der Behandlung. ^1-3
Phosphat aus Lebensmittelzusatzstoffen wird vom Körper besonders gut aufgenommen. Solche Zusatzstoffe können unter anderem in verarbeiteten Fleisch- und Käseprodukten, Fertiggerichten, Backwaren und Cola-Getränken enthalten sein. Bezeichnungen mit „Phosphat“ oder phosphathaltige E-Nummern in der Zutatenliste geben einen Hinweis. Frische, wenig verarbeitete Lebensmittel sind deshalb häufig die günstigere Wahl.
Bei Dialyse sollte eine Phosphatreduktion nicht zu einer unzureichenden Eiweißzufuhr führen. Verordnete Phosphatbinder nehmen Sie genau so ein, wie es Ihnen das Behandlungsteam erklärt hat. ^{1, 3-6}
Eisen wird für die Bildung des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin benötigt, der Sauerstoff durch den Körper transportiert. Bei CKD können ein Eisenmangel und eine Blutarmut unterschiedliche Ursachen haben. Eine eisenreiche Ernährung allein reicht daher möglicherweise zur Korrektur entsprechender Beschwerden nicht aus. Blutuntersuchungen zeigen, ob Eisen fehlt und welche Behandlung erforderlich ist. Nehmen Sie Eisenpräparate nur nach ärztlicher Empfehlung ein. ⁷
Die Nieren sind daran beteiligt, Vitamin D in seine wirksame Form umzuwandeln. Bei fortgeschrittener CKD kann diese Aktivierung abnehmen und der Calcium-, Phosphat- und Knochenstoffwechsel beeinträchtigt werden. Ob Vitamin D ergänzt oder ein Defizit in einer bestimmten Form behandelt werden sollte, richtet sich nach den Laborwerten und der persönlichen Situation. Nehmen Sie Vitamin D nicht ohne ärztliche Empfehlung hoch dosiert ein. ^{1, 3, 6}
Mit Beginn oder Wechsel einer Dialysebehandlung sollten die Ernährungsempfehlungen erneut überprüft werden:
Bei Hämodialyse ist der Eiweißbedarf in der Regel höher. Abhängig von den Laborwerten, der verbleibenden Urinmenge und dem Dialyseverfahren können außerdem Kalium, Phosphat, Salz und die Trinkmenge stärker begrenzt werden.
Bei Peritonealdialyse geht ebenfalls Eiweiß über die Dialyselösung verloren. Gleichzeitig liefert die Glukose aus der Dialyselösung einen Teil der täglichen Energiezufuhr. Dieser Anteil muss bei der Ernährungsplanung berücksichtigt werden. Da bei Peritonealdialyse auch niedrige Kaliumwerte auftreten können, ist nicht in jedem Fall eine kaliumarme Ernährung angezeigt. ^3-6
Notwendige Ernährungsanpassungen bedeuten nicht, dass Mahlzeiten eintönig oder geschmacklos sein müssen. Frische Zutaten, Kräuter und Gewürze sowie geeignete Portionsgrößen und Zubereitungsarten ermöglichen weiterhin eine abwechslungsreiche Ernährung.
Lebensmitteltabellen können dabei helfen, den Gehalt an Eiweiß, Natrium, Kalium oder Phosphor besser einzuschätzen. ⁵ Die MEDICE-Rezepthefte bieten ergänzend Ideen für unterschiedliche Gerichte. Welche Rezepte zu Ihren Laborwerten und Ihrer Behandlungsform passen, klären Sie bei Bedarf mit Ihrer Ernährungsfachkraft oder Ihrem Behandlungsteam. ³

Ernährungsmanagement: Wissen alltagstauglich machen

Ernährungsmanagement bedeutet, die medizinischen Empfehlungen in passende Entscheidungen für das tägliche Essen und Trinken zu übersetzen. Es geht nicht darum, jeden Bissen zu berechnen. Ausgangspunkt sind die persönliche Ernährungssituation und die Behandlungsziele.

Individuell beginnen.

Im Rahmen einer Ernährungsanamnese wird erfasst, was und wie viel Sie üblicherweise essen und trinken, wie sich Gewicht und Appetit entwickelt haben und welche Laborwerte, Begleiterkrankungen und Behandlungen berücksichtigt werden müssen. Daraus lässt sich ableiten, worauf Sie besonders achten sollten. Eine auf Nierenerkrankungen spezialisierte Ernährungsfachkraft kann Sie dabei unterstützen. ^1-3

Die grundlegende Ausrichtung festlegen.

Eine ausgewogene, pflanzenbetonte und möglichst wenig verarbeitete Ernährung bildet für viele Menschen mit CKD eine gute Grundlage. Wie viel Energie und Flüssigkeit Sie benötigen und welche Nährstoffe ausreichend zugeführt oder reduziert werden sollten, richtet sich nach Ihrer persönlichen Situation. ^1-3

Zutatenlisten nutzen.

Vergleichen Sie ähnliche Produkte und achten Sie besonders auf Salz beziehungsweise Natrium, Phosphatzusätze und kaliumhaltige Salzersatzstoffe. ^{1, 3, 5, 6}

Verzehrmengen, Kombinationen und Zubereitung berücksichtigen.

Wie viel Sie von einem Lebensmittel essen, mit welchen anderen Lebensmitteln Sie es kombinieren und wie Sie es zubereiten, sind weitere Stellschrauben einer nierenbewussten Ernährung. Eine Ernährungsberatung kann zeigen, wie sich vertraute Mahlzeiten entsprechend anpassen lassen. ^4-6

Veränderungen ansprechen.

Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, wenig Appetit, Übelkeit, neue Wassereinlagerungen, starker Durst oder auffällige Laborwerte sollten mit dem Behandlungsteam besprochen werden. ^1-3

Gut vorbereitet zur Ernährungsberatung

Hilfreich sind aktuelle Laborwerte, Medikamenten- und Präparateliste, ein Ess- und Trinkprotokoll über einige typische Tage sowie Ihre wichtigsten Fragen. Notieren Sie auch Beschwerden, Veränderungen von Appetit oder Gewicht und Lebensmittel, auf die Sie ungern verzichten möchten.

Rezepthefte: nierenbewusst genießen

Nierenbewusste Ernährung kann abwechslungsreich, genussvoll und alltagstauglich sein. Die ausgewählten und freigegebenen MEDICE-Rezepthefte bieten Rezeptideen und – je nach Titel – Nährwertangaben sowie Hinweise zur Zubereitung. Welche Rezepte zu Ihnen passen, hängt von Ihren Laborwerten, der Dialyseform und den individuell vereinbarten Ernährungsempfehlungen ab.

Zu den Rezeptheften

Weiterführende Inhalte

Leben mit CKD

Praktische Tipps und verständliche Informationen für ein aktives Leben mit chronischer Nierenerkrankung.

Folgen von CKD

Praktische Informationen und verständliche Materialien für den Alltag mit chronischer Nierenerkrankung.

Patientenratgeber

Praktische Informationen und verständliche Materialien für den Alltag mit chronischer Nierenerkrankung.

Kontakt

Haben Sie Fragen zu unseren Angeboten oder benötigen Unterstützung? Wir sind gerne für Sie da.

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche oder ernährungstherapeutische Beratung. Bitte besprechen Sie größere Ernährungsumstellungen, eine veränderte Trinkmenge sowie Vitamine, Mineralstoffe und andere Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrem Behandlungsteam.

Referenzen

¹ Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(Suppl 4S):S117–S314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018.
² Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Versorgung von Patient*innen mit chronischer, nicht-nierenersatztherapiepflichtiger Nierenkrankheit. S3-Leitlinie, AWMF-Registernummer 053-048, Version 2.0. 2024.
³ Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am J Kidney Dis. 2020;76(3 Suppl 1):S1–S107. doi:10.1053/j.ajkd.2020.05.006.
⁴ MEDICE Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG. Rundum-Ratgeber für Patienten mit Nierenerkrankungen und Dialyse. Stand 09/2019.
⁵ MEDICE Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG. Sicherer Genuss trotz Dialyse – Lebensmitteltabellen für Patienten mit Nierenerkrankungen. Erweiterte Auflage. o. J.
⁶ MEDICE Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG. Ernährung bei Peritonealdialyse – Was beim Essen und Trinken jetzt wichtig ist. Stand 08/2025.
⁷ Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in Chronic Kidney Disease (CKD). Kidney Int. 2026;109(Suppl 1S):S1–S99. doi:10.1016/j.kint.2025.06.006.